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胆石症与治疗

April 05, 2019

Added By :
DR LAM RUEY SHYANG 蓝瑞祥医生

胆石症(cholelithiasis)是世界常见病,其发病率随年龄增长而增高。近20余年来,随着影像学(B型超声、CT及MRI等)检查的普及,在自然人群中,胆石症的发病率达10%左右,国内尸检结果报告,胆石症的发生率为7%。随着国人的生活条件及营养状况的改善,胆石症的发生率有逐年增高的趋势,尤其是胆囊结石的发生率显著增高。

在胆道系统中,胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、粘液物质及钙等)可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。发生于各级胆管内的结石称胆管结石,发生于胆囊内的结石称胆囊结石,二者统称胆石症(cholelithiasis)。按胆石组成成分可将胆石分为色素性胆石、胆固醇性胆石和混合石三种基本类型。

胆石病发病的危险因素中,胆固醇结石发病率与下列因素正相关:大量单糖饮食高脂肪饮食,经济状况差,女性,肥胖,低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)血症、高三酰甘油(TG)血症肝硬化,糖尿病,饮酒和吸烟;黑色胆色素结石与溶血、肝硬化、慢性酒精中毒等相关;棕色胆色素结石与十二指肠憩室、胆道感染低蛋白饮食等相关。



胆囊结石的临床表现
(1)胆绞痛或上腹痛
(2)恶心与呕吐
(3)消化不良
(4)畏寒、发热
(5)黄疸
(6)右上腹压痛
(7)胆心综合征

肝外胆管结石的临床表现
(1)上腹疼痛或绞痛
(2)寒战与高热
(3)黄疸
(4)上腹部压痛

检查
(1) 验血实验室检查 - Full blood count, Liver function test 等
(2) 经内镜逆行胆管造影(ERCP)
(3) CT或MRI检查
(4) 术中胆道造影
(5) B型超声波检查

治疗
(1)十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)
(2)微创胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy)
(3)传统胆囊切除术 (open cholecystectomy)
(4)胆总管探查引流术 (open common bile duct exploration + stone removal + T-tube)
(5)胆肠内引流术 (cholangiojejunostomy) 



PREPARED BY
DR LAM RUEY SHYANG蓝瑞祥
微创专科外科手术医生
CONSULTANT GENERAL SURGEON AND LAPAROSCOPIC SURGEON
JOHOR

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