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痔疮微创手术

April 05, 2019

Added By :
DR LAM RUEY SHYANG 蓝瑞祥医生

痔疮微创手术
痔疮通常称为“肛门和直肠静脉曲张”,是指肛门和直肠下段内部及周围的血管发生扩张和膨胀。直肠是大肠的末段。支撑血管的组织拉伸,导致血管扩张,血管壁变薄并出血。如果继续拉伸和受压,弱化的血管便会突出。根据痔疮所在位置,分为外痔和内痔两种类型。



 
 

  1. 外痔(外部)形成于肛门附近,隐藏在敏感皮肤下。除非形成血块(血栓),否则它们通常不会产生痛感。
血栓性外痔是指外痔中肛周皮肤下形成血块。如果血块较大,会引起明显的疼痛。可能会突然出现肛门肿块,令人疼痛难耐,并且在最初的 48 小时内进一步恶化。在接下来的几天里,疼痛通常会减轻。如果表层皮肤裂开,可能会出血。
  1. 内痔(内部)形成于肛门内部,粘膜之下。最常见的症状为排便时出血(无痛感)、突出。然而,如果内痔完全脱垂,会带来剧烈疼痛。这意味着痔核已完全滑出肛门,不能推回到肛门内。
病因
痔疮的确切病因尚不清楚。直立姿势导致人体直肠静脉承受着很大压力,这可能会引发静脉膨胀。其他致病因素包括:
  • 年龄
  • 慢性便秘或腹泻
  • 妊娠
  • 遗传
  • 排便过度用力
  • 由于过量使用泻药或灌肠剂导致的肠功能不良
  • 久坐马桶(例如阅读)
 
症状
以下任何一种情况都可能是痔疮的体征:
  • 便血
  • 排便时皮肤突出
  • 肛门区域瘙痒
  • 肛门区域疼痛
  • 出现敏感肿块
 
手术治疗
 
  1. 橡皮带结扎法:此治疗方法对排便时突出的内痔非常有效。在痔疮上绑上橡皮带,切断其血液供应。痔疮和橡皮带会在几天内脱落。伤口通常在一到两周内愈合。可能出现轻微不适和出血。有时需要反复进行此治疗,痔疮才能彻底治愈。
                                                               
  1. 痔疮吻合器治疗术(PPH):使用特殊设备进行吻合,并将内痔上的组织切除。虽然吻合器疗法可使内部组织收缩,但不能用于外痔。此方法通常比橡皮带结扎法更痛苦,但较之痔切除术稍好。
                                              
  1. 痔切除术:这是一种最彻底的手术方法,可切除引起出血和突出的多余组织。该手术在麻醉下进行,使用缝合线或吻合钉完成。根据具体情况,可能需要住院并修养一段时间。与普遍看法相反,激光法较之标准手术方法并无任何优势。激光手术不仅昂贵,而且同样痛苦。
 
  1. 激光痔疮成形术(LHP) : 当激光束在聚丝后被活组织吸收时,在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化,可达到切割组织和凝固血管的目的,常用于切开皮肤、皮下组织、切除肥大乳头甚或外痔,在切开的同时也起到凝固止血的目的。激光独特的治疗优势(微创、痛苦小、出血少、恢复好又快、几乎不影响工作和学习)
                                                                            
 
如出现以下情况,请考虑行痔切除术:
 
  1. 外痔中反复出现血块
  2. 结扎法对治疗内痔无效
  3. 突出的痔疮无法缩小
  4. 慢性出血
 
痔疮会导致结直肠癌吗?
 
痔疮不会增加结肠癌的患病风险,也不会导致结肠癌。但是,如果病情较重,可能会导致类似的症状。即使痔疮已完全愈合,结直肠外科医生也可能要求进行其他检查。可进行结肠镜检查,排除直肠出血的其他原因。50 岁及以上的人都应接受结肠镜检查,以筛查结直肠癌。

PREPARED BY
DR LAM RUEY SHYANG蓝瑞祥
微创专科外科手术医生
CONSULTANT GENERAL SURGEON AND LAPAROSCOPIC SURGEON
JOHOR

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