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甲狀腺微創切除手術

May 19, 2018

Added By :
DR LAM RUEY SHYANG 蓝瑞祥医生

甲狀腺微創切除手術,相對傳統外科手術,則不會留下礙眼的疤痕,此手術以全身麻醉方式進行,外科醫生會先在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔,直徑分別約1.5厘米及5毫米,然後從小孔把儀器置入體內切走甲狀腺。若屬於全甲狀腺切除,手術約需三個半小時;半甲狀腺切除則需約兩個半小時。患者住院3至5天,即日可進食及下床活動。由於腋下位置較隱閉,乳暈的皮膚癒合亦較快,故此患者術後不會留有明顯疤痕。而進行全甲腺微創手術切除的患者,亦要在術後服用荷爾蒙補充劑;半甲狀腺切除則不用服食





以傳統外科手術切除大頸泡,是過往常用的治療方法。若進行全甲狀腺切除手術,約需兩個半小時,以全身麻醉方式進行,醫生在甲狀腺上切開約4厘米切口,直接取走甲狀腺,術後可即日進食及下床活動,住院約3至5天,術後要服用荷爾蒙補充劑Thyroxine,每日一粒。如屬半甲狀腺切除,則不用服食補充劑。不過,傳統外科手術可能會令患處留下疤痕,因為疤痕組織增生視乎個人而定;女性患者可能會認為疤痕較為礙眼。

不過並非每個需要甲狀腺手術的病人都適合接受這項手術,約佔甲狀腺手術的20%,其手術的適應症和禁忌症如下:
適應症:

  1. 甲狀腺結節的大小:最大徑小於3.5公分;
  2. 甲狀腺的體積:總體積小於30c.c;
  3. 早期分化癌:如Ⅰ期或小的Ⅱ期乳突癌(Papillary carcinoma);
  4. 濾泡型病灶(Follicular lesions)
  5. 預防性甲狀腺切除術:如帶有RET致癌基因的病人。
相對禁忌症:
  1. 甲狀腺結節大於3.5公分;
  2. 甲狀腺總體積超過30 c.c;
  3. 有甲狀腺炎病史;
  4. 甲狀腺機能亢進症
  5. 單側接受過傳統甲狀腺(或副甲狀腺)手術者
  6. 身體解剖結構限制:如肥胖且脖子短的病人
絕對禁忌症:
  1. 非早期甲狀腺癌;
  2. 術前已有淋巴結轉移的證據;
  3. 大的多發性甲狀腺結節腫 (large multinodular goiter)
  4. 有頸部放射線病史;




PREPARED BY 
DR LAM RUEY SHYANG 
CONSULTANT GENERAL SURGEON AND LAPAROSCOPIC SURGEON 
JOHOR

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